Title: SCHEDA DI DICHIARAZIONI CUMULATIVE E SOSTITUTIVE DI ATTO NOTORIO
Author: Sic
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Company: Comune di Campi Bisenzio

AVVISO PUBBLICO
rivolto ad Organizzazioni di Volontariato e associazioni di promozione sociale per manifestazione di interesse finalizzata alla concessione della gestione del Castello dei Vicari e di altre attività culturali del Comune di Casciana Terme Lari

Domanda di partecipazione

Il/lasottoscritto/a _________________________________________________________________________________
nato/a a _________________________prov. _______________il______________________
residente a ______________________________________________________prov. ____________ C.A.P._________via/piazza______________________________________________________________________n.________________codice fiscale_________________________________________________

in qualità di legale rappresentante 
(eventualmente) giusta procura generale/speciale n° _____________ del _______ autorizzato  ____________________

di 
□	Organizzazione di volontariato
□	Associazione di promozione sociale 

Denominata  _____________________________________________________________________________________

Avente forma giuridica___________________________________________________________
codice fiscale ___________________________ partita I.V.A. ___________________________________
sede legale (indirizzo completo di CAP) 
_____________________________________________________________________________________
sede operativa (indirizzo completo di CAP) 
_____________________________________________________________________________________
telefono ___________________________________ fax _______________________________________
e-mail______________________________________ PEC _____________________________________
CHIEDE

di partecipare alla manifestazione di interesse in oggetto e sotto la propria personale responsabilità e consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni incorrerà nelle pene stabilite dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000; consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 e delle conseguenze previste dall’art. 75 del medesimo DPR per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate

DICHIARA

 di aver preso visione del contenuto dell’avviso pubblico e del capitolato e di accettare tutte le condizioni e prescrizioni in esso contenute, senza riserva alcuna;

 che l’Associazione/Organizzazione è in possesso di tutti i requisiti di legge per poter contrarre con la Pubblica Amministrazione;

 che l’Associazione/Organizzazione è iscritta all’Albo Regionale delle Organizzazioni di volontariato o delle Associazioni di promozione sociale al n.___________________ ;

 che l’Associazione/Organizzazione ha provveduto ad adeguare il proprio statuto, in ottemperanza a quanto previsto dall'art. 101, comma 2, del D.Lgs. 117/2017 ;

 che l’Associazione/Organizzazione è in possesso dei requisiti di moralità professionale ed ha adeguata attitudine allo svolgimento delle attività previste, con riferimento all'organizzazione, alle finalità perseguite, alle risorse a disposizione, alla capacità tecnica e professionale, all'esperienza maturata, alla formazione e all'aggiornamento dei volontari;

 di ottemperare a tutte le prescrizioni di legge in materia di assicurazioni/polizza assicurativa per gli infortuni e di tutte le disposizioni di legge relativamente all’impiego di volontari secondo quanto specificato dall’art.18 del D.lgs 117/2017;
;

 l’inesistenza delle situazioni indicate nell’art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016 (motivi di esclusione) e delle ulteriori cause di esclusione previste previste dalle altre disposizioni vigenti in materia;

 che l’Organizzazione di volontariato si avvale di lavoratori dipendenti o di prestazioni di lavoro autonomo o di altra natura esclusivamente nei limiti necessari al loro regolare funzionamento oppure nei limiti occorrenti a qualificare o specializzare l'attività svolta. In ogni caso, il numero dei lavoratori impiegati nell'attività non sarà superiore al cinquanta per cento del numero dei volontari, così come previsto dall’art. 33, comma 1, del D.Lgs. 117/2017;

oppure

 che l’Associazione di promozione sociale si avvale di lavoratori dipendenti o di prestazioni di lavoro autonomo o di altra natura, anche dei propri associati, fatto comunque salvo quanto disposto dall'articolo 17, comma 5, del D.Lgs. 117/2017, solo quando ciò sia necessario ai fini dello svolgimento dell'attività di interesse generale e al perseguimento delle finalità. In ogni caso, il numero dei lavoratori impiegati nell'attività non sarà superiore al cinquanta per cento del numero dei volontari o al cinque per cento del numero degli associati, così come previsto dall’art. 36, comma 1, del D.Lgs. 117/2017;
(barrare la voce corrispondente)

 che l’Associazione è in regola con la legislazione inerente la regolarità assicurativa e contributiva, la sicurezza sul lavoro, l’antimafia;

DICHIARA INOLTRE 

• di essere a conoscenza che l’Amministrazione si può riservare di sospendere, interrompere, annullare o revocare in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che, in detti casi, i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa a titolo risarcitorio per le spese sostenute, ovvero per costi correlati alla presentazione della manifestazione di interesse. 

Alla presente manifestazione di interesse si allegano: 
–	Statuto e atto costitutivo dell’Associazione;
–	curriculum della associazione/Organizzazione in cui siano indicati il numero totale degli associati/volontari e ben evidenziate le attività svolte e inerenti all'oggetto del presente avviso;
–	fotocopia del documento di identità del soggetto che sottoscrive la richiesta (Legale Rappresentante);
–	proposta progettuale .

Luogo e data _______________________________

IL DICHIARANTE
______________________________
(timbro e firma leggibile)

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I dati personali verranno trattati dal Comune di Casciana Terme Lari per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali in relazione al presente procedimento.
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